謹防冬季殺手“一氧化碳”

　　冬季寒冷，尤其是北方，家家戶戶都采取取暖措施。如果是煤炭供暖，室內的一氧化碳濃度較高，極易引起一氧化碳中毒。煤氣中毒還常見于煤火取暖或土暖氣、煤氣罐以及燃氣熱水器使用不當等情況。一氧化碳進入人體后，85%和人體紅細胞的血紅蛋白結合，形成一氧化碳合血紅蛋白(COHb)，這是使人體中毒的物質，主要是使組織缺氧，器官代謝紊亂，甚至壞死。因此，冬季要謹防一氧化碳中毒。

　　易發生一氧化碳中毒的幾種情形

　　煤氣中毒常見于煤火取暖或土暖氣、煤氣罐以及燃氣熱水器使用不當等情況。當爐蓋不嚴、煙道堵塞、相鄰煙道串煙以及氣溫驟暖氣壓低、排煙不暢，并且門窗緊閉空氣不流通時易發生中毒。

　　在日常生活中，主要發生在如下幾種情形：

　　1、在密閉的居室中使用煤礦爐取暖、做飯或用木炭爐烘烤，而門窗緊閉，未安裝或安裝風斗不正確。

　　2、平房煙囪安裝不合理，筒口正對風口或遇刮風、陰天、下雪等低氣壓天氣，室內積蓄的煤氣無法及時排出。

　　3、城區居民使用的管道煤氣中一氧化碳濃度為25~30%，如遇管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

　　4、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。

　　如何識別一氧化碳中毒

　　一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度、接觸時間長短、患者的健康情況有關。

　　早期的表現主要是：患者有劇烈的頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等癥狀，患者原來有冠心病可能會出現心絞痛。如果這個階段發現，使患者脫離中毒環境，可以很快恢復。

　　如果繼續在中毒的環境中，病情會進一步發展。除了上述癥狀加重外，患者還出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍。

　　病情進一步加重會出現重度中毒：深昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射消失、呼之不應、推之不動，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴重的并發癥，死亡率極高。即使幸存，也有不同程度的并發癥。

　　還有一種情況是遲發性腦疝。重度中毒病人搶救清醒后，經過約2～60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病的癥狀。主要表現：①精神意識障礙：患者呈癡呆木僵、譫妄狀態；②震顫麻痹：表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫、前沖步態；③肢體癱瘓、小便失禁；④大腦皮質局灶性功能障礙：失語、失明、癲癇；⑤周圍神經病變：皮膚感覺障礙或缺失，皮膚水腫等�；杳詴r間超過48小時者，遲發性腦病發生率較高。

　　如何預防一氧化碳中毒

　　一氧化碳中毒后，如果沒有早期發現和救治，很快會出現昏迷，危及生命。所以大家要做好預防，掌握一氧化碳中毒的表現，早期發現，及時治療。

　　1.家庭生活中煤碳要燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒。尤其在冬季陰天或雨雪天氣，煤濕燃燒不完全，加上室外氣壓低，室內的一氧化碳不易排出。因此在家中一定要采取防范措施，以免發現意外。

　　2.使用天燃氣熱水器時，不要密閉房間，要保持良好的通風，洗浴時間切勿過長。

　　3.使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣。燒煮中防止火焰被撲滅，致使煤氣溢出。

　　如何進行現場急救

　　如果大家發現家人或周圍的朋友有一氧化碳接觸史，如在生有煤爐、煤氣、密閉的房屋內用天然氣熱水器洗澡，浴室關閉過嚴。同時出現上述的早期表現：頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等，或同室內人也有輕重不同的癥狀，就可以肯定是一氧化碳中毒。這時應立即打開門窗通風，將患者轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖，數小時后即可緩解。

　　如果發現患者出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔和角膜反射遲鈍等癥狀，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打開門窗，迅速將病人移到空氣新鮮處，解開領扣，褲帶，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，然后送往醫院。

　　倘若發現患者有呼吸停止、昏迷休克癥狀，應迅速將病人搬到空氣流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，有假牙者應將假牙摘下。解開領扣，放松腰帶，去掉枕頭，讓病人仰臥，進行人工呼吸。在急救的時候，讓其他人撥打120，等待醫護人員的救助。在救護的同時應給病人保暖，防止并發癥發生。

　　不管是一氧化碳中毒的哪個程度，急救的重點都是改善機體的缺氧狀態，缺氧狀態緩解后，輕度中毒的患者很快會恢復，重度中毒者需要進一步治療，防止并發癥的出現。

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